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文章来源:陆河新闻 发布时间:2019-12-09 19:30:50  【字号:      】

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  青光眼为何“偏爱”高度近视者

  张玉平<♀♀♀♀/p>

  随着近视发病率的快速增长,与近视相关的眼♀♀♀〔∫苍嚼丛蕉唷N:κ庸δ茏钛现氐氖歉叨冉视,而与♀♀「叨冉视伴发的青光眼又属重中之重,严肘♀♀∝影响到患者的生活质量,我们对此应给予重视。

  高度近视和青光眼是♀♀ 敖亲”

  近视是临床上最常见碘♀♀∧屈光异常,全球大约有16亿名近视患者b♀♀‖其发病率还在逐年增加♀♀♀。在近视患者中,大约有27%至33%的人是高度近♀♀∈印

  高度近视,是指近视度数≥600度的解♀♀↑视。我们重点要说的,不是它对♀♀∈庸δ艿难现赜跋欤而是它与青光眼的关系。

 ♀♀ ⊙芯勘砻鳎非近视人群的青光眼烩♀♀〖病率为1.5%;近视患者的青光砚♀♀≯患病率为4.2%至4.4%,发病骡♀♀∈是正常人的2-3倍;高度近视患这♀♀∵的原发性开角型青光眼的发病率是正常人碘♀♀∧6倍。可见,随着近视度数的增加♀♀。青光眼的发病风险也在增加♀♀♀。

  近视,尤其是高度近视♀♀。怎么和青光眼扯上了关系拟♀♀∝?这是因为二者具有共同的易感基因。高度近视♀♀『驮发性开角型青光眼♀♀【哂泄餐的糖皮质激素高敏感性,分子遗传学研究♀♀∠允荆高度近视和青光眼可能有共同的相关基因b♀♀‖如MYOC和SIX。

  高度近视与青光♀♀⊙垡部梢曰ノ因果。青光眼的♀♀「哐垩梗使眼轴延长,会加重近视的发展。垛♀♀▲高度近视引起的后巩膜扩张,使♀♀」膜纤维疏松交织状态♀♀”渖伲产生葡萄肿,导致眼底视神经筛板♀♀”∪酢U庋一来,近视对眼压的耐受程度降低,便容易♀♀☆净记喙庋郏并使青光眼快速发展。同时,高度近视垛♀♀≡巩膜的影响,导致房水流出受阻、眼压升高,也会增加♀♀「叨冉视者患青光眼的风险。

<♀♀p>  易漏诊主要有两个原♀♀∫

  一个不乐观的消息是在高度近视人群肘♀♀⌒,青光眼的漏诊率较高。我们从临床经验分析,♀♀≈饕有以下原因。

  第一糕♀♀■原因是患者不自知。

  高度近视者由于视力解♀♀∠差,对出现的轻微视力下降容易忽视,直到♀♀∈恿ο陆档揭欢ǔ潭仁辈趴赡懿炀酢U馐沟盟们不能及时♀♀【鸵剑错过了早期诊断的最佳时机。

  碘♀♀≮二个原因是医生判断难。<♀♀/p>

  高度近视者通常有复杂或♀♀⊙现氐难鄣撞”洌常会发生周边视♀♀∫叭彼穑这与青光眼的视野缺损题♀♀∝点相似,却不能明确指镶♀♀◎是青光眼所致。再有就是,开角型青光眼碘♀♀∧眼压并不是很高,在某种程度上增加了诊断♀♀〉哪讯取

  高度近视者定期检查视野

  如何早期发现高度近视合并青光眼呢?

<♀♀p>  首先,高度近视患者,尤其是♀♀∮星喙庋奂易迨返慕视患者,每年应定期到医院检测♀♀¢。确诊青光眼后要及时、规骡♀♀∩用药,并按医嘱复查。其次,医生要高度重视高危人♀♀∪旱纳覆椤6愿叨冉视患者要检查房角,每3个遭♀♀÷查1次视野,并建档,以便前后对照,长期追踪,综♀♀『吓卸稀

  从防治策略上来说,近视患者防肘♀♀∥青光眼可以采用中西医结合的封♀♀〗式,控制病情进展,维护视功能♀♀♀。

  西医治疗注意四点。1、合理佩戴眼镜:30♀♀0度以上的近视应备有两副眼镜,看5米以♀♀⊥狻霸队谩钡1副,看1米之内“近用”的1♀♀「保看远的度数比看近的度数高100度至150度,这需要在医院专科验光而定。2、经医师评估,可适当佩戴角膜塑形镜,看能否较好地控制近视发展。3、控制眼压:眼压偏高的,适当应用降眼压滴眼液。4、应用营养神经药:口服甲钴胺、维生素B类等。

  中医治疗主要针对控制眼压。比如,应用具有明目作用的滴眼液;口服具有明目作用的中成药,如活血明目片、复明片、石斛夜光丸、明目地黄丸等;配合针灸、揿针、眼贴等。

  对于患者而言,平时要注意眼睛调养和护理,减少过度用眼,多进行户外运动,规律起居、平衡饮食、放松心情。同时,定期到眼科进行全面检查,可每3个月1次,情况不好则随时检查。

  (作者:中国中医科学院西苑医院眼科医师) 

 

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(责任编辑:黄定)

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