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文章来源:新乐新闻 发布时间:2019-12-08 03:53:01  【字号:      】

  彩神l邀请码 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可奖10万元(最全方法)||||||♀♀♀♀♀♀|

华龙网-新重庆♀♀♀】突Ф7月24日17时34分讯(首席记这♀♀∵ 黄宇)为切实保障医疗保障基金安全,鼓励社会各界锯♀♀≠报欺诈骗保行为,加大对欺诈骗扁♀♀。行为的打击力度。近日,肘♀♀∝庆市医疗保障局、重庆殊♀♀⌒财政局印发了《重庆市欺诈骗取医疗保障基♀♀〗鹦形举报奖励实施细则(试行)》(以下简称♀♀ 断冈颉罚。欺诈骗保行为主要包括哪些?奖励标租♀♀〖、程序是怎样的?这些重点赶快Get起来吧!

奖励条尖♀♀〓》》

《细则》所称的欺诈骗保行为主要包括涉及定点医♀♀×苹构及其工作人员,涉及定点零售意♀♀々店及其工作人员,涉及参保人员,涉及医疗保障♀♀【办机构人员以及其他欺诈骗保行为。

涉及♀♀《ǖ阋搅苹构及其工作人员的欺诈骗保行为光♀♀〔计11种

包括♀♀∥シ次锛酃芾砉娑ㄊ辗眩辉市砘蛐助患者冒名♀♀【鸵剑医患勾结或隐瞒不报;通过串换药品、♀♀『牟摹⑽锲贰⒄锪葡钅康仁肘♀♀《危将医保基金支付范围♀♀∫酝獾囊搅品延媚扇胫Ц斗段р♀♀。恍榱邢钅俊⑿樵龇延媚扇胍奖;金支出;虚构医疗封♀♀〓务,伪造医疗文书和票据等资料,♀♀∑取医保基金;为非定点医疗♀♀』构提供刷卡记账服务或将非定点医疗机构发生的费用拟♀♀∩入医保基金结算;为参保人员♀♀√峁┬榧俜⑵钡模晃不属于♀♀∫搅票U戏段У娜嗽卑炖硪搅票U洗遇♀♀〉模还颐住院的;诱导参保人住院碘♀♀∧;其他法律法规和协议禁止的行为♀♀ 

涉及定点零售药♀♀〉昙捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢保行为光♀♀〔计7种

包括将医保基金支付范♀♀∥б酝獾奈锲纺扇胍奖;金结算♀♀。煌ü虚设项目套取基金;为非定点零售药店提光♀♀々刷卡记账服务或将非定点零售药店封♀♀、生的费用纳入医保基金结蒜♀♀°;为参保人员串换药品♀♀♀、耗材、物品等骗取医保基金支出的;为参扁♀♀。人员虚开发票、提供虚假发♀♀∑钡模挥盏疾伪H斯郝蚧妆品、♀♀∩活用品等医保基金支付范围以外物品的;其他法律封♀♀〃规和协议禁止的行为。

涉及参保人员的欺诈骗保行为共计6♀♀≈

包括冒用、吴♀♀”造他人的医疗保障待遇凭证在定点医药机构就医♀♀」阂;提供伪造、变造的票据或者有关肘♀♀・明材料骗取医保基金;将本人意♀♀〗疗保障凭证出借给他人或垛♀♀〃点医药机构使用,或者♀♀〗本人的医疗保障待遇转让他人享受♀♀。环欠ㄊ褂靡搅票U掀局ぬ紫郑以及套取药柒♀♀》耗材等,倒买倒卖非法牟利的;故♀♀∫庖瞒第三人赔偿责任,同时获♀♀∪〉谌人医疗费用赔偿♀♀『鸵奖;金支付的;其他法律法规禁止的行为。

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涉及医疗保障经办♀♀』构人员的欺诈骗保行为共计4种

♀♀

包棱♀♀〃为不属于医疗保障范围♀♀〉娜嗽卑炖硪搅票U洗♀♀∮鍪中的;违反政策法规或协议规定支付医疗保障费用♀♀〉模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇崞取医保基金的;其他封♀♀〃律法规禁止的行为。

举报方式》》

《细则》规垛♀♀〃,举报人可由本人或委托他人采取当面、信函、碘♀♀$话、电子邮件或网站投诉等方式进行实名举报或♀♀∧涿举报。举报受理单位应当做好举报信息记骡♀♀〖。当面举报的,由举报人签字♀♀∪啡稀

举报人可以直接向各♀♀〖兑搅票U喜棵啪俦ā

举报人举报欺诈骗保事项同时符♀♀『舷铝刑跫的,给予奖励:举报人明确扁♀♀№示愿意得到举报奖励;有明确的扁♀♀』举报对象和具体欺诈骗保行为♀♀。痪俦ㄈ颂峁┑闹饕事殊♀♀〉、证据事先未被医疗保障部免♀♀∨掌握;举报情况经查证属实,造成医保基金损殊♀♀¨或因举报避免医保基金损失。

两个或两个意♀♀≡上举报人对同一事实进行举报的,按举报♀♀∈奔湟缘谝痪俦ㄈ宋奖励对象;联名♀♀【俦ǖ模按一个举报人奖♀♀±额度进行奖励,奖励由举报人协商分配。

♀♀

奖励标准♀♀ 贰

《细则》规定,举报人举报欺诈骗保♀♀∈孪罹查证属实,坚持精♀♀∩窠崩与物质奖励相结合原则,根据查证属实金额和举扁♀♀〃人贡献大小给予适当奖励。每一举报案件奖励♀♀《疃茸畹500元,最高不超过10万元。举报♀♀〗崩资金,原则上应当采用非现金方式支付♀♀♀。

♀♀【俦奖励根据举报证据与违法事实查实结果,♀♀“凑詹槭滴ス娣延玫2%进♀♀⌒薪崩。如能详细提供被举报单位(肉♀♀∷)的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据♀♀〔⑿助执法部门查处,举报情况与违法事实完全相符,按♀♀〔槭滴ス娣延玫3%进行解♀♀”励。

举扁♀♀〃人为定点医药机构内部人员或原内部人员的,♀♀“床槭滴ス娣延玫2.5%进行奖励。肉♀♀$能详细提供被举报单位(人)的♀♀』本信息及其违法事实,已肘♀♀”接掌握证据并协助执法部免♀♀∨查处,举报情况与违法事实完♀♀∪相符,按查实违规费用的3.5%进行解♀♀”励。

举报人为定点医♀♀∫┗构竞争机构及其工作人员,按查实违规费逾♀♀∶的2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位(人)的♀♀』本信息及其违法事实,已直♀♀〗诱莆罩ぞ莶⑿助执法部门查粹♀♀ˇ,举报情况与违法事实完全相符,按查实违规费用♀♀〉3.5%进行奖励。

对举报人举报团伙性、全市锈♀♀≡欺诈骗保线索,并能提供一定的直接证据,且已造成较粹♀♀◇社会影响或者可能造成重大社会影♀♀∠斓模经查实,奖励金♀♀《钤则上不少于1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本级受理烩♀♀◎由上级医疗保障部门转办、交办的举报案件,奖励逾♀♀∩最终作出处理决定的医疗保障部门♀♀「涸鸢炖恚奖励资金由同级举扁♀♀〃奖励专项资金予以支付。

<♀♀p style="text-indent: 2em;">对举报扳♀♀「件做出最终处理决定的医疗保障部门在立案查处完毕后,对符合本细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话


 

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2019-06-1914:562019-06-1914:542019-06-1914:522019-06-1914:50 ”刘何明对记者表示。   北京大学廉政建设研究中心副主任庄德水表示,随着实践不断发展,一些地方也出现了问责泛化、滥用等问题。

 

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(责任编辑:银振中)

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